Почему всё больше детей носят очки: эпидемия миопии

Если вы заметили, что в классе вашего ребёнка всё больше детей в очках — вам не показалось. По данным Всемирной организации здравоохранения, миопия стала одной из главных угроз здоровью глаз в XXI веке, и особенно страдают дети.

Масштаб проблемы: цифры говорят сами за себя

Глобальная статистика последних десятилетий рисует тревожную картину. В 2000 году около 22% населения планеты были близорукими. К 2020 году эта цифра выросла до 34%. Прогнозы исследователей на 2050 год — около 50% мирового населения будут страдать миопией.

Но ещё более показательна детская статистика. Среди школьников Восточной Азии распространённость миопии уже превышает 80%. В Европе цифры несколько ниже, но темпы роста вызывают серьёзную обеспокоенность: за последние 25 лет заболеваемость среди европейских подростков удвоилась.

Источник: Holden BA et al., Global Prevalence of Myopia and High Myopia, Ophthalmology, 2016

Почему миопии стало больше?

Учёные выделяют несколько ключевых факторов, которые работают в комплексе:

1. Резкий рост зрительной нагрузки вблизи

Современные дети проводят значительно больше времени за чтением, письмом и экранами, чем предыдущие поколения. Длительная фокусировка на близком расстоянии перегружает аккомодационный аппарат глаза и стимулирует удлинение глазного яблока — основной механизм развития миопии.

2. Дефицит времени на свежем воздухе

Это, пожалуй, наиболее хорошо доказанный фактор. Многочисленные исследования показали, что дети, которые проводят менее 2 часов в день на улице, имеют значительно более высокий риск развития миопии. Воздействие яркого дневного света стимулирует выработку дофамина в сетчатке, который тормозит рост глаза.

Увеличение времени на открытом воздухе до 2 часов в день может снизить риск развития миопии у детей почти вдвое — независимо от объёма зрительной нагрузки вблизи.

Источник: He M et al., Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia, JAMA, 2015

3. Генетическая предрасположенность

Если оба родителя близоруки, риск миопии у ребёнка возрастает в 6 раз по сравнению с детьми, у которых родители не имеют проблем со зрением. Однако генетика объясняет лишь часть картины: стремительный рост заболеваемости за 2-3 поколения невозможно объяснить только наследственностью.

4. Урбанизация и образ жизни

Дети в городах болеют миопией значительно чаще, чем в сельской местности. Это связано с целым комплексом факторов: меньше времени на улице, больше учебной нагрузки, более ограниченное визуальное пространство (стены вместо горизонта) и более интенсивное использование электронных устройств.

Пандемия COVID-19 усилила проблему

Вынужденный переход на дистанционное обучение в 2020–2021 годах стал настоящим ударом по детскому зрению. Исследования из Китая показали, что распространённость миопии среди детей 6–8 лет увеличилась в 1,5–3 раза по сравнению с допандемийными показателями.

Причины очевидны: многочасовые занятия за экранами, минимум прогулок, практически полное отсутствие спорта на свежем воздухе. Хотя ограничения давно сняты, привычки, сформированные в период карантина, нередко сохраняются.

Источник: Wang J et al., Progression of Myopia in School-Aged Children After COVID-19 Home Confinement, JAMA Ophthalmology, 2021

Чем опасна ранняя миопия

Главная проблема не в том, что ребёнку нужны очки. Миопия, начавшаяся рано, имеет тенденцию быстро прогрессировать. В среднем без контроля близорукость у ребёнка увеличивается на 0,5–1,0 диоптрию в год. К окончанию школы это может привести к высокой миопии (более -6 диоптрий), которая несёт серьёзные риски:

• Отслоение сетчатки — риск возрастает в 5-6 раз
• Глаукома — в 3 раза чаще, чем у людей с нормальным зрением
• Ранняя катаракта — в 3 раза выше вероятность
• Миопическая макулопатия — необратимое повреждение центральной зоны сетчатки

Именно поэтому офтальмологи всего мира говорят уже не просто о коррекции, а о контроле миопии — замедлении её прогрессирования. Каждая «сбережённая» диоптрия — это снижение рисков осложнений во взрослом возрасте.

Что могут сделать родители

Хорошая новость в том, что на развитие миопии можно влиять. Вот основные рекомендации, подтверждённые научными исследованиями:

• Обеспечьте 2 часа на свежем воздухе ежедневно — это наиболее эффективная профилактическая мера
• Правило 20-20-20 — каждые 20 минут зрительной работы вблизи смотреть на объект в 20 футах (6 метрах) в течение 20 секунд
• Ограничьте экранное время — не более 2 часов развлекательного экранного времени в день для школьников
• Расстояние при чтении — не менее 30 см от глаз до книги или тетради
• Хорошее освещение — рабочее место должно быть освещено не менее 500 люкс
• Регулярные осмотры — раз в 6–12 месяцев у офтальмолога, особенно если в семье есть близорукие

Если у ребёнка уже диагностирована миопия, обсудите с врачом современные методы контроля — специальные очковые линзы, ортокератологические или мягкие контактные линзы, низкодозовую атропинизацию. Эти методы могут замедлить прогрессирование на 40–67%.